Interpretación del perfil hepático en mamíferos.

“La medición de los niveles de ácidos biliares es, para el veterinario clínico, el método más práctico y fiable de evaluar la función hepática, y la posibilidad de llevar a cabo esta medición en la propia clínica incrementa significativamente l conveniencia de este análisis”

-Dr. Andrew Mackin de la Universidad del estado de Mississippi.

El empleo del Perfil Hepático en mamíferos en la clínica veterinaria mejora los cuidados del paciente, el diagnóstico veterinario y proporciona ingresos adicionales. Las enfermedades hepáticas son con frecuencia un desafío diagnóstico y el uso de análisis sencillos, en la propia clínica que incluyan ácidos biliares son de gran ayuda en esta tarea.

ENFERMEDAD HEPÁTICA

Varias circunstancias hacen del hígado un órgano especialmente sensible:

• Su irrigación:

1. Circulación general.

2. Vía vena Porta procedente del intestino.

• Fisiología:

  1. Su propia función lo convierte en un órgano vulnerable.

Cambios en las encimas hepáticas pueden deberse a estados patológicos del hígado o a efectos secundarios de otras enfermedades.

Algunas de las encimas empleadas para valorar la función hepática (ej: fosfatasa alcalina) pueden verse alteradas por ciertos fármacos como el fenobarbital y también por patologías como el hiperadrenocorticalismo.

Aplicaciones del Rotor de la Función Hepática en Mamíferos

1. Diagnóstico de enfermedades hepáticas.

2. Monitorización de enfermedades hepáticas crónicas.

3. Monitorización de posibles efectos hepatotóxicos debidos a la medicación.

Diagnóstico de enfermedades hepáticas a partir de los niveles de ácidos biliares

El diagnóstico de cualquier enfermedad requiere una combinación del historial veterinario, exploración, recuento hemático , análisis bioquímico, de orina, ecográfico, etc…Sin embargo,cuando una alteración hepática se manifiesta por aumento de las encimas hepáticas comunes, diferenciar la enfermedad hepática en si de alteraciones hepáticas secundarias es vital para determinar la necesidad de pruebas diagnósticas adicionales como ecografía y/o biopsia, para la interpretación de los resultados y para el pronóstico. La evaluación de los ácidos biliares proporciona al veterinario una alta fiabilidad para diagnosticar enfermedades hepáticas y shunts portosistémicos. Es, en definitiva, un análisis fácil de realizar, rentable y de gran ayuda para determinar el estado del hígado.

ÁCIDOS BILIARES

Los ácidos biliares son una familia de compuestos similares a “detergentes”sintetizados a partir de colesterol exclusivamente en el hígado. Permiten la digestión y absorción de la grasa. Después de actuar se reabsorben y vuelven al hígado para su reutilización vía porta.

Causas del aumento de los ácidos biliares en la circulación sistémica:

• Descenso de la clarificación de ácidos biliares en el sistema porta:

  • Disminución funcional de los hepatocitos disminuyendo su función de clarificar los ácidos biliares del sistema porta.

  • Shunts portosistémicos congénitos o adquiridos o anomalías portosistémicas vasculares.

• Descenso de la excreción biliar de ácidos biliares:

  • Desequilibrio hepático o posthepático del flujo de ácidos biliares por cualquier causa.

Utilización de los niveles de ácidos biliares como ayuda en el diagnóstico de enfermedades hepáticas

Normas generales de interpretación.

Monitorización de medicaciones potencialmente hepatotóxicas y/o enfermedades hepáticas crónicas

Simples valoraciones rutinarias de encimas hepaticas como la ALT y ALP pueden no proporcionar información completa del estado de salud del hígado. Por ejemplo, muchas medicaciones como la prednisona inducen encimas hepáticas sin alteración del hígado. En el caso de enfermedades hepáticas crónicas o monitorización de la respuesta a un tratamiento, monitorizar todo el espectro de valores asociados al hígado proporciona mucha mayor información que cualquier otro análisis individual. También hay que tener en cuenta, que cada encima puede tener una vida media diferente y diferente ritmo de producción y eliminación. De ahí que la monitorización de todos estos valores proporcione una mayor y más precisa idea del paciente.

En casos de tratamientos farmacológicos prolongados, la monitorización de los parámetros hepáticos está recomendada. Medicaciones comunes como los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son potencialmente tóxicos para el hígado y el riñón. De hecho la mayoría de los fármacos pasan por hígado al menos una vez, donde pueden o no ser alterados. Por todo ello la monitorización de los parámetros hepáticos está introduciéndose cada vez más en la clínica veterinaria. Esta monitorización se lleva a cabo de forma más eficaz sobre un esquema diseñado para evaluar los sistemas más relevantes del organismo. El “Perfil Hepático en Mamíferos” está especialmente indicado para ello. Económicamente nos proporciona todos los valores a un coste para el veterinario clínico muy por debajo de cualquier otro analizador.

Recomendaciones ante medicaciones prolongadas:

1. Realizar perfil bioquímico completo y análisis hematológico completo antes de iniciar el tratamiento.

2. Realizar un perfil hepático para mamíferos así como un análisis hematológico completo a los 7-14 días de iniciado el tratamiento.

3. Realizar un perfil hepático para mamíferos y análisis hematológico completo cada 3-4 meses y una vez al año perfil bioquímico completo y análisis hematológico completo.

De esta forma tendremos monitorizado al paciente a lo largo del tratamiento.

Aparte de estas pruebas, medir los niveles de ácidos biliares pueden darnos información muy precisa de la funcionalidad hepática en cualquier momento.

Caso escrito por Abaxis y pratrocinado por Practice CVM SLL.