|
|
Exploración ecográfica en un paciente con polidipsia – poliuria, distensión abdominal.
Paciente:
- Perro de raza Cocker Sp. de 14 años, macho.
Historia Clínica:
Se presenta paciente con polidipsia – poliuria, distensión abdominal. Los datos relevantes de la bioquímica sanguínea presentan un aumento moderado de enzimas hepáticas (GPT: 240 y GOT: 170), hiperlipemia e hipercolesterolemia. El urianálisis presenta únicamente hipostenuria. Se remite el paciente para el estudio ecográfico abdominal.
Exploración ecográfica:
|
|
|
|
|
Fig. 1: Adrenal izquierda con aumento patológico de su volumen, de contorno irregular y patrón heterogéneo, la imagen es compatible con neoplasia adrenal izquierda. |
Fig. 2: Corte longitudinal del tronco de la vena cava caudal (lateral al riñón derecho) que presenta un crecimiento endotelial con un foco de mineralización en su interior) que oblitera parcialmente la luz vascular. |
Fig. 3: Visualización de la glándula adrenal derecha. Ésta se observa de contorno nítido y 8mm de espesor. |
Pulse sobre las imágenes para verlas ampliadas
|
|
|
|
|
Clip 1 (14 Mb.): Visualización de crecimiento endotelial con foco de mineralización en VCC. |
Clip 2 (14 Mb.): Técnica de localización de la glándula adrenal izquierda a partir de un corte en eje largo del riñón izquierdo, obsérvese su situación ventral a la aorta (inmediatamente craneal a la salida de la arteria renal izquierda). |
Clip 3(11,6 Mb.): Visualización mediante técnica Doppler color del flujo de la vena cava a nivel del crecimiento intraluminal, se observa claramente la estenosis que sufre la columna de color a su paso. |
Pulse sobre los clips para verlos al completo
Informe ecográfico:
- Vejiga de la orina se aprecia distendida con paredes de grosor normal y contenido limpio.
- Atrofia prostática postcastración evidente.
- Ambos riñones se aprecian de volumen normal, contorno liso. Arquitectura renal mantenida, con corticales normoecoicas respecto a parénquima hepático y esplénico.
- Adrenal izquierda presenta aumento marcado de su volumen, el lóbulo craneal presenta un diámetro de 13mm, el lóbulo caudal presenta un diámetro de 18mm. El patrón ecográfico se presenta hipoecoico con pequeños focos ecogénicos (posibles calcificaciones), el contorno de la glándula está definido aunque su contorno es irregular.
- Adrenal derecha con aumento moderado de su volumen, de 8,2 mm de diámetro (valor de referencia hasta 7,5mm). Patrón homogéneo e hipoecoico.
- La exploración ecográfica del trayecto de la Vena Cava abdominal presenta una lesión intraluminal, que se adhiere o afecta a la capa íntima del vaso, de 18mm de longitud, que ocupa una sección aproximada del 40 % de la luz vascular.
- Hígado y bazo de volumen y ecogenicidad normales. Sin alteraciones en le parénquima.
- Páncreas no reactivo, de volumen normal. - No se evidencian linfoadenopatías regionales ni presencia de líquido libre abdominal.
- La imagen obtenido sugiere la presencia de una neoplasia adrenal izquierda (debido al aumento marcado del volumen unilateral de la glándula y los focos de mineralización) con presencia de una metástasis en endotelio de la VCC. La imagen no puede considerarse patognomónica de esta lesión y deben incluirse en el diagnóstico diferencial una hiperplasia adrenal (no neoplásica) con presencia de un trombo venoso en vena Cava (descrito en pacientes con hiperadrenocorticismo).
Caso escrito por Hernán Fominaya García. Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo. Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria. Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra (CVM S.L.)
