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Exploración ecográfica en un paciente con cuerpo extraño intestinal con obstrucción parcial.
Paciente:
- Perro Mestizo de 14 años, macho.
Historia Clínica:
Se presenta paciente dolor abdominal agudo. Es atendido durante dos días de cuadro gastroentérico inespecífico sin respuesta al tratamiento. No presenta cuadro obstructivo (únicamente ha vomitado una vez en los dos últimos días) y las deposiciones presentaban sangre abundante (melena).
Exploración ecográfica:
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Fig. 1 a 5: Corte sagital de asa intestinal con evidencia en su luz de estructura rígida delimitada por las dos líneas ecogénicas paralelas que corresponden con un cuerpo extraño digestivo. Reacción peritoneal evidente. |
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Clip 1 (15,2 Mb.): Corte longitudinal del asa intestinal con presencia del cuerpo extraño rígido, en su aspecto lateral se evidencia un área más ecogénica que corresponde con el peritoneo reactivo. |
Clip 2 (16,3 Mb.): Corte transversal del mismo segmento intestinal del clip anterior. Se observa como el cuerpo extraño rígido deforma la luz intestinal y produce una laceración de la mucosa digestiva con peligro de perforación intestinal. El peritoneo reactivo se evidencia periféricamente, coincidiendo con la porción intestinal más comprometida. |
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Informe ecográfico:
- Vejiga de la orina se
aprecia distendida con paredes de grosor normal y contenido limpio.
- Próstata con signos leves de hiperplasia prostática.
- Ambos riñones se aprecian de volumen normal, contorno liso. Arquitectura renal
mantenida, con corticales normoecoicas respecto a parénquima hepático y
esplénico.
- Adrenal con volumen dentro de rango.
- Hígado y bazo de volumen y ecogenicidad normales. Sin alteraciones en le
parénquima.
- Páncreas no reactivo, de volumen normal.
- Se evidencia a nivel de intestino delgado (íleon) la presencia de un segmento
intestinal anormalmente dilatado, que presenta en su luz una estructura rígida,
delimitada por dos líneas ecogénicas paralelas bien definidas, de 2 mm. de
grosor y 20 mm. de longitud, que se muestra en sus extremos lacerando la pared
digestiva. El segmento intestinal afectado muestra reacción peritoneal evidente.
Se evidencia tránsito intestinal y no se asocia a imagen obstructiva.
La imagen ecográfica es compatible con cuerpo extraño intestinal rígido, con compromiso de la pared intestinal afectada y reacción peritoneal circundante. Se recomienda laparotomía exploratoria.
Comentarios:
La laparotomía exploratoria confirmó la presencia de un cuerpo extraño digestivo que correspondía con una lente de unas gafas, se requirió una enterectomía con resección de aproximadamente 8 centímetros de segmento intestinal.
Caso escrito por Hernán Fominaya García. Director del Departamento de Diagnóstico Ecográfico del hospital veterinario Los Madrazo. Profesor Asociado del departamento de Patología Animal II de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Veterinaria. Profesor de Ecografía en Cursos Veterinarios Prácticos de Navarra (CVM S.L.)
